Mellékvese működési zavar

Az ember több különböző betegséggel képes küzdeni élete során. Némelyik sokáig is elkísérheti, hiszen nem gyógyítható, más pedig szerencsére orvosolható a megfelelő kezelésekkel. A szervezetünk nagyon sok dologra érzékeny lehet, vagy a testünk bármely részén is kialakulhatnak problémák. Az egyik ilyen a mellékvese működési zavar. De, mi is az a mellékvese és miért kell a testünkbe? 

Mellékvesék a testünk mindkét oldalán, a vesék felső pólusánál találhatók. Két fő részből állnak. Ezek a részek a külső kéregállomány és a belső velőállomány. A kéregállomány három részre tagolható, melyek egyéb eltérő hormonok képzésében játszanak szerepet. Az egyik réteg termeli a férfi és női nemi hormonokat mindkét nemben; a másik réteg a só, és vízháztartás fő hormonját, aldoszteront termel, amely a vérnyomás szabályozásában kifejezetten jelentős szerepet alakít.
A harmadik réteg a kortizol képződéséért felelős az emberi szervezetben. A kortizol a cukoranyagcserében, az izmok erőnlétében, a vérnyomás szabályozásában, illetve pedig a stresszreakciókban és a szervezet anyagcseréjében alapvető szerepet játszó hormon.

A mellékvese működési zavar betegségei

A mellékvese életfontosságú hormonok termeléséért felelős. Ha a működése nem megfelelő a mellékvesének, (pl. a fokozott vagy elégtelen hormontermelés merül fel a szervezetben) súlyos hormon betegségeket okoz, némely formája életveszélyes állapothoz is tud vezetni.
A mellékvese kérgének glükokortikoid hormonjának túltermelődése okozza a Cushing-szindrómát, amely sajnos bármely életkorban előfordulhat, de a leggyakoribb 20-50 éves kor között. 
Több betegség is előidézheti a mellékvesekéreg mindhárom rétegének pusztulását. Ezt okozhatja például autoimmun betegség vagy egyes források szerint akár tuberkulózis is. A kéreg károsodását okozhatják még daganatáttétek vagy bizonyos fertőzések. A fertőzések akut formájának fennállása esetén mindkét mellékvese hirtelen bevérzik, elhal, s amennyiben a beteg nem kap azonnali hormonpótló terápiát, belehalhat a kialakult mellékvese-elégtelenségbe.

A mellékvese akkor is elsorvadhat, ha a beteg valamely más bántalom folytán tartósan nagy dózisú szteroid kezelésre szorul, vagy pedig, ha a szervezetében más helyen kórosan sok szteroid termelődik. A mellékvesekéreg funkciója kieshet akkor is, ha az agyalapi mirigy nem termel megfelelő mennyiségű szabályozó, stimuláló hormont. Ezenkívül újszülötteknél is előfordulhat a szülés előtt vagy alatt, tartós oxigénhiány esetén.

A tünetek kialakulását tekintve két formát kell elkülöníteni.
A leggyakoribb eset az, amikor a mellékvese károsodása lassan megy végbe, s így a funkciókiesés is krónikus formában jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a tünetek lassan, fokozatosan alakulnak ki. Ez a betegség az Addison-kór, mely esetén a beteg fáradtságról, gyengeségről panaszkodik, nehezen kel fel az ágyból, izmai elgyengülnek – sokszor valamilyen izombetegség gyanúja miatt kezdik meg a vizsgálatokat.
Bár Addison-kórnak csak a mellékvese primer károsodását nevezzük, fontos tudni, hogy nem mindig a mellékvese károsodása az elsődleges. Előfordul, hogy a hormontermelést befolyásoló, a mellékvesére ható agyalapi mirigy károsodása okozza a mellékvese elégtelenségét.

A mellékvese működési zavar tünetei

Az elsődleges (tehát mellékvese-eredetű), illetve másodlagos vagy harmadlagos mellékvesekéreg-elégtelenség között a legfőbb különbség, hogy az elsődleges formában a mellékvesekéreg minden hormontermelése kiesik, az egyéb kórformákban viszont a vérnyomás-szabályozásban is szerepet játszó, a só- és vízháztartást befolyásoló aldoszteron hormon termelődése megmarad.
A másik mellékvese működési zavar típusú tünet csoportba a gyomor bélrendszeri panaszok sorolhatóak, például a hányinger, hányás, étvágytalanság, esetleg hasmenés. Megjelenő tünet a bőrszín megváltozása: fokozott barna pigmentáció kialakulása. A beteg barnásszürkés bőrszíne általában az egész testen észlelhető, de a napnak kitett helyeken kifejezettebb, továbbá jól látható a hegvonalban, az emlőbimbók körül, a körmön, a szájnyálkahártyán és a tenyér redőiben. A beteg szédül, vérnyomása alacsony, személyisége megváltozik, depressziós lesz, és memóriazavar is észlelhető.
A tünetek sokfélék lehetnek, és döntő részben nem jellegzetesek.
Abban az esetben, ha a tünetek észlelhetők, a legegyszerűbb laboratóriumi vizsgálattal is igazolhatók, mivel a legfontosabb jellemző az, ha a vérben a nátrium szint kórosan alacsony, azonban a káliumszint ellenben kórosan magas. A felvetett gyanút hormonvizsgálatok is alátámaszthatják. A betegségnek számos egyéb laboratóriumi jele létezik még: alacsony vércukorszint, vérszegénység, de az előbb említett kóros változások szinte megadják a diagnózist.

Viszont fontos, hogy sok más betegségben is előfordulhatnak hasonló véreredmények, tehát mindig ismerni kell a tüneteket, és gondolni egyéb vesebetegségre.
A betegség kialakulásának és lefolyásának másik formája a hevenyen kialakuló krízis: ilyenkor a tünetek hirtelen jelentkeznek, illetve súlyosak, és életveszélyes állapot alakulhat ki. A betegnek sok fajta panasza is lehet, például hasi panaszai lehetnek, vérnyomása és testhőmérséklete csökken, pulzusa meggyorsul, és esetleg epilepsziás görcsök, valamint kóma is felléphetnek. Ilyenkor sürgős beavatkozásra van szükség.

A mellékvese elégtelen működése az alábbi tüneteket okozhatja, abban az esetben, ha stressz hatására legyengül a szervezet.:

1. kimerültség, erőtlenség
2. reggeli nehéz ébredés
3. gyakoribb megfázások 
4. izomgyengeség, állóképesség csökkenés
5. érzelmi labilitás, lehangoltság
6. csökkent nemi vágy
7. memória és koncentrációs zavarok
8. hűvösebb végtagok
9. csökkenő vérnyomás
10. ingadozó vércukorszint
11. magas pulzus
12. menstruációs zavarok, anovuláció
13. alvászavar, szorongással teli ébredés

A mellékvese működési zavar diagnózisa

A mellékvesekéreg betegségeinek elsődleges vizsgálati módszerei a nyugalmi és terheléses laborvizsgálatok. A háttérben húzódó betegségek azonosítására a képalkotó vizsgálatok – egyszerű vagy kontrasztanyagos röntgenvizsgálat, ultrahang, CT, MRI – nyújtanak segítséget. A mellékvese működési zavar kialakulása napjainkban egy gyakori probléma, ugyanis a sok stresszhelyzet, az elégtelen táplálkozás, a rohanó életmód meglehetősen rombolja az emberi szervezetet. Emiatt érdemes odafigyelnünk magunkra és az életmódunkra. De fontos megemlíteni, hogy életmódunkkal és a táplálkozásunkkal jelentősen tudjuk befolyásolni a mellékveséink terheltségét is. Vannak olyan élelmiszerek, amelyek elfogyasztása után egyes hormontermelő mirigyek jobban aktivizálódnak.